Paciente masculino de 68 años, jubilado, consulta por temblor en reposo de la mano derecha desde hace dos años, acompañado de lentitud para caminar, rigidez muscular y dificultad para actividades finas.
Motivo de consulta
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Temblor progresivo y dificultad para caminar. Historia de la enfermedad actual Inicio insidioso con temblor unilateral en reposo, seguido de bradicinesia, rigidez, hipomimia, marcha festinante y voz baja. La familia nota lentitud y dificultad para levantarse de una silla.
Antecedentes
Hipertensión controlada. Padre con enfermedad de Parkinson.
Examen físico
Temblor de reposo, rigidez en rueda dentada, bradicinesia, disminución del balanceo del brazo derecho, marcha de pasos cortos e inestabilidad postural leve.
Estudios complementarios
Laboratorios normales.
Resonancia magnética sin hallazgos relevantes.
Buena respuesta a levodopa.
Diagnóstico
Enfermedad de Parkinson idiopática.
Diagnósticos diferenciales
Temblor esencial, parkinsonismo vascular, inducido por fármacos y atrofia multisistémica.
Tratamiento
Levodopa/carbidopa, fisioterapia, terapia ocupacional, ejercicio, prevención de caídas y seguimiento por neurología. Evolución Mejoría clínica tras tres meses con mayor independencia funcional.
Discusión
Trastorno neurodegenerativo por pérdida de neuronas dopaminérgicas. El diagnóstico es clínico y el manejo integral mejora la calidad de vida. Conclusión El diagnóstico temprano y el tratamiento multidisciplinario son fundamentales.
